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文档介绍：
护理病历书写范文模板 病历(case history)是医务人员对患者疾病的发生、发展、 转归，进行检查、诊断、治疗等医疗活动过程的记录。也是对 采集到的资料加以归纳、整理、综合分析，按规定的格式和 要求书写的患者医疗健康档案。520 作文网为大家整理的相 关的护理病历书写范文模板，供大家参考选择。 护理病历书写范文模板 病人资料 王某，女性，29 岁，财务主管。 关节疼痛 1 周，颜面红斑 3 天入院。 病人 2 周前感冒后出现腕，膝关节疼痛，3 天前外出经 晒后出现面部红斑，即来就诊。门诊行相关检查后拟诊 SLE，入院治疗。 既往有对日光过敏史，未服用过敏药物，2 周前患感冒。 家族中无 SLE 病人。已婚未育，采用安全套避孕。 生活习惯与自理程度：生活自理，有引用咖啡的习惯。 心理社会评估：收入高。结婚 3 年，未生育，丈夫在国 外学习，现住娘家。因面部红斑影响外表，羞于见同事。对 SLE 的治疗，预后和对生育，工作的影响较关心，希望只详 细情况。 身 体 评 估 ;T ： 37℃P ： 68/min ， R ： 22 次
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